電子支氣管鏡檢查在呼吸系統(tǒng)的疾病的診斷中起到至關(guān)重要的作用，但是電子支氣管鏡檢查的方法和技巧并不是能很快熟練地掌握的，今天鼴鼠醫(yī)療給大家介紹一下電子支氣管鏡的入境技巧。

工欲善其事,必先利其器。在學(xué)習(xí)這些知識和技巧之前，我們應(yīng)該先來熟悉一下我們的操作工具：電子支氣管鏡。電子支氣管鏡是一種先進(jìn)的內(nèi)窺鏡設(shè)備，可用于診斷和治療呼吸道疾病。它由一根柔性管道、光源和攝像系統(tǒng)組成，能夠直接觀察和操作患者的氣道。支氣管鏡檢查的操作是將細(xì)長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢。大多數(shù)肺部及氣道疾病，如腫瘤、間質(zhì)性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病均需通過經(jīng)支氣管鏡活檢術(shù)來確定診斷，這是臨床最常用的檢查項(xiàng)目之一。所以電子支氣管鏡的選擇就是至關(guān)重要的，一個背部有操作功能鍵的電子支氣管鏡能更好地幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行支氣管鏡檢查。鼴鼠醫(yī)療的視頻氣管插管鏡YKS系列，操作部功能設(shè)計(jì)集中，都在支氣管鏡的背部，確保可以單手完成操作，極大地提升了操作的便利性。插入管可以雙向旋轉(zhuǎn)240°，在進(jìn)行支氣管鏡檢查時能夠多角度靈活進(jìn)行插管，極大提高氣管插管的成功率。

接下來了解一下支氣管鏡檢查的部位：上氣道的解剖結(jié)構(gòu)。

鼻腔分為上鼻道、中鼻道、下鼻道。支氣管鏡一般是從中鼻道或者下鼻道入鏡，通過鼻道來到鼻咽部，往最大的管腔里面走，直至喉咽部，此處為會厭。會厭的兩邊就是食管，中間是聲門，聲門下面是氣管。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備： 在進(jìn)行電子支氣管鏡檢查之前，需要進(jìn)行一些術(shù)前準(zhǔn)備工作。首先要與患者解釋檢查的目的和過程，并獲得患者的同意。然后評估患者的病情和體格狀況，包括呼吸狀況、心血管狀態(tài)、口腔和咽部情況等。如果患者需要全身麻醉，需要評估患者的全身狀況，并進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備工作。

（2）鏡筒的選擇： 根據(jù)患者的年齡、病情和氣道情況選擇合適的鏡筒。一般來說，成人常用的鏡筒直徑為5.9-6.2mm，而兒童常用的鏡筒直徑較小，一般為2.8-4.9mm。此外，還需選擇適當(dāng)?shù)溺R筒彎曲角度，一般有0度、30度和70度可選。

（3）患者準(zhǔn)備： 將患者安置在仰臥位或坐位，保持舒適的姿勢。清除口腔和咽部的分泌物、食物殘?jiān)?，以減少鏡頭受阻的可能性?？梢砸蠡颊呖人曰蛏詈粑员M量清除氣道分泌物。

（4）局部麻醉： 可以選擇局部麻醉來減輕患者的不適感。常用的局部麻醉方法包括噴霧麻醉和局部注射麻醉。噴霧麻醉一般使用利多卡因或利多卡因鹽酸鹽溶液，噴灑于咽部和聲門上皮。局部注射麻醉一般使用2%利多卡因或利多卡因鹽酸鹽溶液，通過喉鏡或電子支氣管鏡的工作通道注射到喉部或主支氣管周圍。

（5）入鏡技術(shù)： （1）插入鏡筒：將電子支氣管鏡插入鼻孔或口腔，依據(jù)操作習(xí)慣選擇。插入時要確?；颊弑３质孢m的姿勢，并緩慢、平穩(wěn)地前進(jìn)，避免損傷鼻腔、喉部和氣道組織。 （2）觀察通氣：插入鏡筒后，需要觀察患者的通氣情況。保持對患者的觀察，包括呼吸頻率、呼吸深度和呼吸節(jié)律，并及時調(diào)整鏡筒位置，以確保通氣暢順。 （3）操作鏡頭：通過電子支氣管鏡的操縱桿，可以控制鏡頭的方向、角度和拉伸。根據(jù)需要，緩慢地前進(jìn)和旋轉(zhuǎn)鏡頭，以觀察氣道的各個部位。此外，還可以使用吸引器、活檢夾等附屬器械進(jìn)行病灶取樣或治療。 （4）清洗鏡筒：在檢查過程中，鏡筒可能會被分泌物和組織碎片堵塞。及時使用生理鹽水或氣體沖洗鏡筒，以保持鏡筒的清潔和視野的清晰。

（6）檢查記錄： 在電子支氣管鏡檢查完成后，需要記錄檢查的結(jié)果和所見。包括病變的部位、形態(tài)、大小、顏色等詳細(xì)信息，并拍攝必要的照片或視頻資料。同時，還要記錄檢查過程中的并發(fā)癥和患者的反應(yīng)，以便進(jìn)一步處理和評估。

總結(jié)，以上就是電子支氣管鏡入鏡技巧的一些小建議，在實(shí)際操作中，還是需要嚴(yán)格遵守操作的步驟，根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整操作手法。最后，電子支氣管鏡的選擇也是電子支氣管鏡操作順暢的關(guān)鍵，值得引起各位醫(yī)護(hù)人員的重視。